Сердечная недостаточность

Что такое сердечную недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — синдром, при котором сердце не может обеспечить адекватный кровоток. Поражает около 2% населения, частота увеличивается с возрастом.

Причины: ИБС, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов. Прогноз зависит от стадии: при тяжёлых формах пятилетняя выживаемость — 50%.

Симптомы

• Одышка при нагрузке и в покое
• Быстрая утомляемость
• Отёки ног и живота (асцит)
• Ортопноэ — невозможность лежать горизонтально
• Ночные приступы удушья (пароксизмальная ночная одышка)
• Учащённое сердцебиение
• Снижение аппетита, тошнота

Диагностика за рубежом

• ЭхоКГ — оценка фракции выброса (ФВ) и структуры сердца
• BNP/NT-proBNP — лабораторный маркер сердечной недостаточности
• МРТ сердца — оценка рубца, миокардита, кардиомиопатии
• Спироэргометрия — оценка функционального резерва (перед трансплантацией)
• Коронарография — исключение ишемической причины
• Генетическое тестирование — при подозрении на наследственную кардиомиопатию

Методы лечения

• Оптимальная медикаментозная терапия (сакубитрил/валсартан, бета-блокаторы, SGLT2-ингибиторы, спиронолактон)
• CRT — ресинхронизирующая терапия (имплантация бивентрикулярного стимулятора)
• ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (профилактика внезапной смерти)
• Устройства механической поддержки (LVAD) — искусственный левый желудочек
• Трансплантация сердца — при терминальной стадии
• Реваскуляризация — при ишемической причине

Преимущества лечения за границей

• Доступ к LVAD (искусственный желудочек) — мост к трансплантации или как окончательная терапия
• CRT-терапия с оптимальной настройкой
• Трансплантация сердца в ведущих центрах
• Комплексная программа лечения, включая медикаменты нового поколения (SGLT2i)