Рак шейки матки

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, практически всегда связанное с инфекцией ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого онкогенного риска (типы 16 и 18). Это единственный вид рака, который можно почти полностью предотвратить с помощью вакцинации и скрининга.

При ранней диагностике пятилетняя выживаемость превышает 90%.

Симптомы

• Контактные кровянистые выделения (после полового акта)
• Кровотечения между менструациями или после менопаузы
• Обильные водянистые выделения
• Боли в тазовой области
• Боль при половом акте (диспареуния)
• При распространённых формах — отёк ног, боли в пояснице

Диагностика за рубежом

• Жидкостная цитология (Пап-тест) — скрининг
• ВПЧ-тестирование — определение типов высокого риска
• Кольпоскопия с биопсией — при аномальных результатах
• МРТ малого таза — стадирование при инвазивном раке
• ПЭТ-КТ — оценка распространённости
• Конизация — диагностика и лечение при CIN

Методы лечения

• Конизация шейки матки — при CIN III и микроинвазивном раке (с сохранением фертильности)
• Радикальная трахелэктомия — удаление шейки с сохранением матки (при желании сохранить фертильность)
• Радикальная гистерэктомия — стандарт при IB–IIA стадии
• Химиолучевая терапия — при IIB и выше стадии
• Иммунотерапия (пембролизумаб) — при PD-L1+ рецидивах
• Бевацизумаб — при метастатических формах

Преимущества лечения за границей

• Органосберегающие операции с сохранением фертильности (трахелэктомия)
• Робот-ассистированная хирургия для минимальной травматичности
• Доступ к иммунотерапии при рецидивах
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — снижение побочных эффектов