Рак мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — десятый по частоте рак в мире. Различают мышечно-неинвазивный (поверхностный, 75%) и мышечно-инвазивный (25%) рак. Курение увеличивает риск в 4–7 раз.

Мышечно-неинвазивный рак хорошо поддаётся лечению, но имеет высокую частоту рецидивов (до 70%). Мышечно-инвазивный требует более агрессивного подхода.

Симптомы

• Безболезненная макрогематурия — кровь в моче (основной симптом)
• Учащённое болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Боль в пояснице при обструкции мочеточника
• Боль в надлобковой области
• При распространённых формах — потеря веса, боли в костях

Диагностика за рубежом

• Цистоскопия с фотодинамической диагностикой (PDD) или NBI
• Трансуретральная резекция (ТУР) — одновременно диагностика и лечение
• КТ-урография — оценка верхних мочевых путей
• МРТ малого таза — стадирование при инвазивном раке
• Цитология мочи — дополнительный скрининг

Методы лечения

• ТУР мочевого пузыря — при поверхностном раке
• Инстилляции БЦЖ — иммунотерапия для профилактики рецидива
• Радикальная цистэктомия с неоцистопластикой — при инвазивном раке
• Неоадъювантная химиотерапия — перед радикальной операцией
• Иммунотерапия (авелумаб) — поддерживающая после химиотерапии
• Робот-ассистированная цистэктомия — малоинвазивный подход

Преимущества лечения за границей

• Фотодинамическая цистоскопия для выявления невидимых очагов
• Робот-ассистированная хирургия с ортотопическим отведением мочи (сохранение качества жизни)
• Доступ к поддерживающей иммунотерапии авелумабом
• Высокая точность стадирования с помощью МРТ