Меланома

Что такое меланому

Меланома — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Это самая агрессивная форма рака кожи: при толщине опухоли более 4 мм риск метастазирования резко возрастает.

Иммунотерапия совершила революцию в лечении метастатической меланомы: пятилетняя выживаемость выросла с 5% до 50% за последнее десятилетие.

Симптомы

Правило ABCDE для оценки подозрительных родинок:

• A (Asymmetry) — асимметрия формы
• B (Border) — неровные, размытые границы
• C (Color) — неоднородный цвет (коричневый, чёрный, красный, белый)
• D (Diameter) — диаметр более 6 мм
• E (Evolution) — изменение во времени

Также: зуд, кровоточивость, изъязвление образования.

Диагностика за рубежом

• Дерматоскопия — осмотр с увеличением и поляризованным светом
• Эксцизионная биопсия — полное удаление с морфологическим исследованием
• Биопсия сторожевого лимфоузла — определение стадии
• ПЭТ-КТ — поиск метастазов при III–IV стадии
• Мутационный анализ (BRAF V600, NRAS, c-KIT)
• Конфокальная лазерная микроскопия — неинвазивная визуализация

Методы лечения

• Широкое иссечение с адекватными отступами
• Иммунотерапия — ниволумаб + ипилимумаб (комбинация), пембролизумаб
• Таргетная терапия — дабрафениб + траметиниб (при мутации BRAF V600)
• Адъювантная терапия — иммунотерапия после операции при III стадии
• TIL-терапия (терапия опухоль-инфильтрирующими лимфоцитами) — экспериментальная
• Электрохимиотерапия — при кожных метастазах

Преимущества лечения за границей

• Доступ к комбинированной иммунотерапии (ниволумаб + ипилимумаб)
• Молекулярное профилирование для подбора таргетной терапии
• Участие в клинических исследованиях TIL-терапии
• Раннее выявление с помощью AI-дерматоскопии
• Пятилетняя выживаемость при метастатической меланоме увеличена до 50% благодаря иммунотерапии