Лимфома

Что такое лимфому

Лимфомы — группа злокачественных заболеваний лимфоидной ткани. Выделяют два основных типа: лимфома Ходжкина (классическая и нодулярная с лимфоидным преобладанием) и неходжкинские лимфомы (более 60 подтипов).

Лимфома Ходжкина отличается высокой излечимостью — до 80–90% даже при распространённых стадиях. Прогноз неходжкинских лимфом зависит от подтипа.

Симптомы

• Безболезненное увеличение лимфатических узлов (шея, подмышки, пах)
• B-симптомы: лихорадка выше 38°C, ночная потливость, потеря веса >10% за 6 месяцев
• Кожный зуд
• Утомляемость и слабость
• Увеличение селезёнки
• При поражении средостения — кашель, одышка

Диагностика за рубежом

• Эксцизионная биопсия лимфоузла — основа диагностики
• Иммуногистохимическое исследование — определение точного подтипа
• ПЭТ-КТ — стадирование по Ann Arbor
• Биопсия костного мозга — исключение вовлечения
• Молекулярные маркеры (BCL-2, MYC, Ki-67)
• Проточная цитометрия — при подозрении на лимфому из зрелых B-клеток

Методы лечения

• Химиотерапия ABVD или BEACOPP (лимфома Ходжкина), R-CHOP (диффузная B-крупноклеточная)
• Иммунотерапия — брентуксимаб ведотин, ниволумаб, пембролизумаб
• CAR-T клеточная терапия — при рецидивах (аксикабтаген цилолейсел, тисагенлеклейсел)
• Лучевая терапия — при ранних стадиях лимфомы Ходжкина
• Аутологичная трансплантация стволовых клеток — при рецидивах
• Биспецифические антитела (глофитамаб, мосунетузумаб) — новейшее направление

Преимущества лечения за границей

• Доступ к CAR-T терапии, недоступной в большинстве стран СНГ
• ПЭТ-адаптированная терапия — коррекция лечения по промежуточному ПЭТ-КТ
• Высокие показатели излечения при лимфоме Ходжкина (80–90%)
• Участие в клинических исследованиях новых препаратов
• Мультидисциплинарный подход: гематолог-онколог + радиолог + патоморфолог