Аортальный стеноз

Что такое аортальный стеноз

Аортальный стеноз — сужение аортального клапана сердца, препятствующее нормальному оттоку крови из левого желудочка в аорту. Это самый распространённый порок клапана сердца у пожилых: дегенеративный кальцинированный стеноз развивается у 2–3% людей старше 65 лет.

Без лечения тяжёлый симптоматический аортальный стеноз приводит к смерти в течение 2–5 лет.

Симптомы

• Одышка при физической нагрузке (наиболее частый симптом)
• Стенокардия (боль в груди при нагрузке)
• Обмороки и предобморочные состояния
• Головокружение
• Снижение толерантности к нагрузкам
• Отёки и признаки сердечной недостаточности

Диагностика за рубежом

• Эхокардиография (трансторакальная) — основной метод (градиент давления, площадь клапана)
• Стресс-ЭхоКГ — при бессимптомном тяжёлом стенозе
• КТ с кальциевым скорингом — оценка степени кальциноза
• Катетеризация сердца — перед операцией
• КТ-ангиография аорты и подвздошных артерий — планирование TAVI

Методы лечения

• Хирургическая замена аортального клапана (SAVR) — механическим или биологическим протезом
• TAVI/TAVR — транскатетерная имплантация аортального клапана
• Операция Ross — замена аортального клапана собственным лёгочным (у молодых)
• Баллонная вальвулопластика — паллиативный метод при невозможности операции

Преимущества лечения за границей

• TAVI/TAVR — минимально инвазивная замена клапана без вскрытия грудной клетки
• Операция Ross — биологический клапан, растущий вместе с пациентом (для молодых)
• Быстрое восстановление после TAVI (выписка через 2–3 дня)
• Низкая смертность в специализированных центрах (<1% для SAVR)